ΕΛΛΗΝΙΚΗ ΔΗΜΟΚΡΑΤΙΑ
ΟΡΓΑΝΙΣΜΟΣ ΠΕΡΙΘΑΛΨΗΣ
ΑΣΦΑΛΙΣΜΕΝΩΝ ΔΗΜΟΣΙΟΥ
(Ο.Π.Α.Δ.)
(Ν.Π.Δ.Δ.)
ΓΡΑΦΕΙΟ ΠΡΟΕΔΡΟΥ Αθήνα ,22/02/20011
Αρ.πρωτ.:5/22-2-2011
ΠΡΟΣ :ΟΛΕΣ ΤΙΣ ΥΠΑΔ
Θέμα:Διευκρινιστική Εγκύκλιος σχετικά με την τροποποίηση του κανονισμού παροχών
Σας γνωρίζουμε ότι με την υπ'αριθμ. Υ9/137380/10-2-2011 Φ.Ε.Κ. 146 τεύχος Β ΚΥΑ, τροποποιείται ο κανονισμός παροχών του ΟΠΑΔ και εφαρμόζεται πλέον για όλες τις κατηγορίες προμηθευτών υπηρεσιών υγείας με τις οποίες ο Οργανισμός έχει υπογράψει ή θα υπογράψει συμβάσεις.Για τις κατηγορίες εκείνες (παράρτημα 1) με τις οποίες δεν έχουν ακόμη υπογραφεί συμβάσεις και μέχρι την υπογραφή αυτών ,η διαδικασία αποζημίωσης παραμέναι η ίδια που ίσχυε πριν τη δημοσίευση της ανωτέρω ΚΥΑ.
Περαιτέρω και σε ότι αφορά ειδικότερες ευπαθείς ομάδες πληθυσμού -ασφαλισμένων στον Οργανισμό :
-δαπάνες εξωσωματικής γονιμοποίησης αναγνωρίζονται και αποζημιώνονται με τη διαδικασία που ίσχυε μέχρι τη δημοσίευση της ανωτέρω ΚΥΑ.
- οι αποφάσεις εισαγωγής για νοσηλεία σε μη συμβεβλημένες κλινικές που έχουν εκδοθεί πριν την έκδοση της ανωτέρω ΚΥΑ ισχύουν μέχρι την ημερομηνία νοσηλείας που αναφέρουν αυτές.
- οι αποφάσεις εισαγωγής για νοσηλεία σε Μ.Ε.Θ. ισχύουν και για μη συμβεβλημένες κλινικές μέχρι την υπογραφή σχετικών συμβάσεων.
-οι αποφάσεις νοσηλείας για περιστατικά που δεν καλύπτονται από δημόσια νοσοκομεία ,αποζημιώνονται με τον ίδιο τρόπο που ίσχυε μέχρι τη δημοσίευση της ανωτέρω ΚΥΑ.
- δαπάνες πασχόντων από νεφρική ανεπάρκεια εξακολουθούν να δύνανται να αποζημιώνονται απευθείας στους ασφαλισμένους με τον ίδιο τρόπο που ίσχυε μέχρι τη δημοσίευση της ανωτέρω ΚΥΑ.
Η παρούσα ισχύει από τη δημοσίευση της ανωτέρω ΚΥΑ.
Εσωτερική Διανομή Ο ΠΡΟΕΔΡΟΣ
1.Γραφείο Προέδρου
2.Δ2.Α ΚΥΡΙΑΚΟΣ ΣΟΥΛΙΩΤΗΣ
Λέκτορας Πανεπιστημίου Πελοποννήσου
Παράρτημα 1
-Οδοντιατρικές υπηρεσίες(συμπεριλαμβανομένων των εξειδικεύσεών τους)
-Ειδική αγωγή
-Λογοθεραπεία
-Θεραπεία συμπεριφοράς
- Ειδική συμπεριφορά
-Ψυχοθεραπεία ομαδική
-Ψυχοθεραπεία ατομική
-Ψυχιατρικές υπηρεσίες
-Ειδική διαπαιδαγώγηση
-Εργοθεραπεία
-Ειδική κοινωνικοποίηση
-Εκμάθηση δυσκολιών
-Κινητική αγωγή
-Προβλητικές δοκιμασίες
-Ψυχοκινητική αγωγή
-Κινησιομαλάξεις
-Συμβουλευτική γονέων
ΟΡΓΑΝΙΣΜΟΣ ΠΕΡΙΘΑΛΨΗΣ
ΑΣΦΑΛΙΣΜΕΝΩΝ ΔΗΜΟΣΙΟΥ
(Ο.Π.Α.Δ.)
(Ν.Π.Δ.Δ.)
ΓΡΑΦΕΙΟ ΠΡΟΕΔΡΟΥ Αθήνα ,22/02/20011
Αρ.πρωτ.:5/22-2-2011
ΠΡΟΣ :ΟΛΕΣ ΤΙΣ ΥΠΑΔ
Θέμα:Διευκρινιστική Εγκύκλιος σχετικά με την τροποποίηση του κανονισμού παροχών
Σας γνωρίζουμε ότι με την υπ'αριθμ. Υ9/137380/10-2-2011 Φ.Ε.Κ. 146 τεύχος Β ΚΥΑ, τροποποιείται ο κανονισμός παροχών του ΟΠΑΔ και εφαρμόζεται πλέον για όλες τις κατηγορίες προμηθευτών υπηρεσιών υγείας με τις οποίες ο Οργανισμός έχει υπογράψει ή θα υπογράψει συμβάσεις.Για τις κατηγορίες εκείνες (παράρτημα 1) με τις οποίες δεν έχουν ακόμη υπογραφεί συμβάσεις και μέχρι την υπογραφή αυτών ,η διαδικασία αποζημίωσης παραμέναι η ίδια που ίσχυε πριν τη δημοσίευση της ανωτέρω ΚΥΑ.
Περαιτέρω και σε ότι αφορά ειδικότερες ευπαθείς ομάδες πληθυσμού -ασφαλισμένων στον Οργανισμό :
-δαπάνες εξωσωματικής γονιμοποίησης αναγνωρίζονται και αποζημιώνονται με τη διαδικασία που ίσχυε μέχρι τη δημοσίευση της ανωτέρω ΚΥΑ.
- οι αποφάσεις εισαγωγής για νοσηλεία σε μη συμβεβλημένες κλινικές που έχουν εκδοθεί πριν την έκδοση της ανωτέρω ΚΥΑ ισχύουν μέχρι την ημερομηνία νοσηλείας που αναφέρουν αυτές.
- οι αποφάσεις εισαγωγής για νοσηλεία σε Μ.Ε.Θ. ισχύουν και για μη συμβεβλημένες κλινικές μέχρι την υπογραφή σχετικών συμβάσεων.
-οι αποφάσεις νοσηλείας για περιστατικά που δεν καλύπτονται από δημόσια νοσοκομεία ,αποζημιώνονται με τον ίδιο τρόπο που ίσχυε μέχρι τη δημοσίευση της ανωτέρω ΚΥΑ.
- δαπάνες πασχόντων από νεφρική ανεπάρκεια εξακολουθούν να δύνανται να αποζημιώνονται απευθείας στους ασφαλισμένους με τον ίδιο τρόπο που ίσχυε μέχρι τη δημοσίευση της ανωτέρω ΚΥΑ.
Η παρούσα ισχύει από τη δημοσίευση της ανωτέρω ΚΥΑ.
Εσωτερική Διανομή Ο ΠΡΟΕΔΡΟΣ
1.Γραφείο Προέδρου
2.Δ2.Α ΚΥΡΙΑΚΟΣ ΣΟΥΛΙΩΤΗΣ
Λέκτορας Πανεπιστημίου Πελοποννήσου
Παράρτημα 1
-Οδοντιατρικές υπηρεσίες(συμπεριλαμβανομένων των εξειδικεύσεών τους)
-Ειδική αγωγή
-Λογοθεραπεία
-Θεραπεία συμπεριφοράς
- Ειδική συμπεριφορά
-Ψυχοθεραπεία ομαδική
-Ψυχοθεραπεία ατομική
-Ψυχιατρικές υπηρεσίες
-Ειδική διαπαιδαγώγηση
-Εργοθεραπεία
-Ειδική κοινωνικοποίηση
-Εκμάθηση δυσκολιών
-Κινητική αγωγή
-Προβλητικές δοκιμασίες
-Ψυχοκινητική αγωγή
-Κινησιομαλάξεις
-Συμβουλευτική γονέων
Δεν υπάρχουν σχόλια:
Δημοσίευση σχολίου